Dengue - Sao Tome i Principe 26. svibnja 2022. Pregled situacije Dana 13. svibnja 2022. Ministarstvo zdravstva (MoH) São Tome i Principea obavijestilo je WHO o izbijanju dengue groznice u São Tome i Principeu. Od 15. travnja do 17. svibnja zabilježena su 103 slučaja dengue groznice i nijedan smrtni slučaj. Ovo je prva prijavljena epidemija dengue groznice u zemlji. Opis slučajeva Od 15. travnja do 17. svibnja 2022. zabilježena su 103 slučaja dengue groznice, potvrđena brzim dijagnostičkim testom (RDT), i nijedan smrtni slučaj nije zabilježen u pet zdravstvenih okruga u São Tome i Principeu (slika 1). Većina slučajeva (90, 87%) prijavljena je iz zdravstvenog okruga Água Grande, a slijede Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%); Cantagalo (1, 1%); i Autonomna regija Principe (1, 1%) (slika 2). Najčešće pogođene dobne skupine bile su: 10-19 godina (5,9 slučajeva na 10 000), 30-39 godina (7,3 slučaja na 10 000), 40-49 godina (5,1 slučaj na 10 000) i 50-59 godina (6,1 slučaj na 10 000). Najčešći klinički znakovi bili su vrućica (97,94%), glavobolja (78,76%) i mialgija (64,62%).
Slika 1. Potvrđeni slučajevi denga groznice u São Tomé i Príncipe prema datumu obavijesti, 15. travnja do 17. svibnja 2022.
Podskupina od 30 uzoraka potvrđenih RDT-om poslana je u međunarodni referentni laboratorij u Lisabonu u Portugalu, a primljena je 29. travnja. Daljnja laboratorijska ispitivanja potvrdila su da su uzorci pozitivni na ranu akutnu infekciju dengue groznicom te da je predominantni serotip bio serotip 3 virusa dengue (DENV-3). Preliminarni rezultati ukazuju na mogućnost prisutnosti drugih serotipova unutar serije uzoraka.
Upozorenje na izbijanje denge izvorno je izdano kada je 11. travnja u bolnici u São Tomeu i Príncipeu prijavljen sumnjivi slučaj denge. Ovaj slučaj, koji se javio sa simptomima koji su ukazivali na infekciju dengom, imao je povijest putovanja i kasnije mu je dijagnosticirana rana infekcija dengom.
Slika 2. Raspodjela potvrđenih slučajeva denge u São Tomeu i Príncipeu po okruzima, od 15. travnja do 17. svibnja 2022.
Epidemiologija bolesti
Denga je virusna infekcija koja se na ljude prenosi ubodom zaraženih komaraca. Denga se nalazi u tropskim i suptropskim klimama diljem svijeta, uglavnom u urbanim i poluurbanim područjima. Primarni vektori koji prenose bolest su komarci Aedes aegypti i, u manjoj mjeri, Ae. albopictus. Virus odgovoran za uzrok denge naziva se virus denge (DENV). Postoje četiri serotipa DENV-a i moguće je zaraziti se četiri puta. Mnoge DENV infekcije uzrokuju samo blagu bolest, a preko 80% slučajeva ne pokazuje simptome (asimptomatski su). DENV može uzrokovati akutnu bolest sličnu gripi. Povremeno se to razvije u potencijalno smrtonosnu komplikaciju, koja se naziva teška denga.
Odgovor javnog zdravstva
Nacionalne zdravstvene vlasti pokrenule su i poduzimaju sljedeće mjere kao odgovor na izbijanje zaraze:
Održavanje tjednih sastanaka između Ministarstva zdravstva i WHO-a radi rasprave o tehničkim aspektima epidemije
Razvio, validirao i distribuirao plan odgovora na dengu
Provođenje multidisciplinarnih epidemioloških istraživanja i aktivno otkrivanje slučajeva u nekoliko zdravstvenih okruga
Provođenje entomoloških istraživanja radi identifikacije mjesta razmnožavanja i provođenje mjera zamagljivanja i smanjenja izvora na nekim pogođenim lokacijama
Objavljivanje dnevnog biltena o bolesti i redovito dijeljenje s WHO-om
Organiziranje raspoređivanja vanjskih stručnjaka radi jačanja laboratorijskih kapaciteta u São Tome i Príncipeu, kao i drugih potencijalnih stručnjaka, kao što su za upravljanje slučajevima, komunikaciju rizika, entomologiju i kontrolu vektora.
Procjena rizika SZO-a
Rizik na nacionalnoj razini trenutno se procjenjuje kao visok zbog (i) prisutnosti vektora komaraca Aedes aegypti i Aedes albopictus; (ii) povoljnog okruženja za razmnožavanje komaraca nakon obilnih kiša i poplava od prosinca 2021.; (iii) istodobnih izbijanja proljeva, malarije, COVID-19, među ostalim zdravstvenim izazovima; i (iv) smanjene funkcionalnosti sanitarnih i vodoopskrbnih sustava u zdravstvenim ustanovama zbog strukturnih oštećenja nakon obilnih poplava. Prijavljene brojke vjerojatno su podcijenjene jer je velik udio slučajeva denge asimptomatski, a postoje ograničenja u sposobnosti provođenja nadzora i dijagnosticiranja slučajeva. Kliničko liječenje teških slučajeva denge također je izazov. Svijest zajednice u zemlji je niska, a aktivnosti komunikacije rizika su nedovoljne.
Ukupni rizik na regionalnoj i globalnoj razini procjenjuje se kao nizak. Vjerojatnost daljnjeg širenja iz São Tome i Príncipea u druge zemlje nije vjerojatna jer je zemlja otok koji nema zajedničke kopnene granice i zahtijevala bi prisutnost osjetljivih vektora.
• Savjeti WHO-a
Otkrivanje slučajeva
Važno je da zdravstvene ustanove imaju pristup dijagnostičkim testovima za otkrivanje i/ili potvrđivanje slučajeva denge.
Zdravstveni centri na vanjskim otocima São Toméa i Príncipea trebali bi biti obaviješteni o izbijanju zaraze i trebali bi imati RDT testove za otkrivanje slučajeva.
Upravljanje vektorima Aktivnosti integriranog upravljanja vektorima (IVM) trebale bi se poboljšati kako bi se uklonila potencijalna mjesta za razmnožavanje, smanjile populacije vektora i minimizirala izloženost pojedinaca. To bi trebalo uključivati strategije kontrole ličinki i odraslih vektora, kao što su upravljanje okolišem, smanjenje izvora i mjere kemijske kontrole.
Mjere kontrole vektora trebale bi se provoditi u kućanstvima, na radnim mjestima, u školama i zdravstvenim ustanovama, između ostalog, kako bi se spriječio kontakt vektora i osobe.
Treba pokrenuti mjere za smanjenje izvora koje podržava zajednica, kao i nadzor vektora.
Osobne zaštitne mjere
Preporučuje se korištenje zaštitne odjeće koja minimizira izloženost kože i nanošenje repelenti koji se mogu nanositi na izloženu kožu ili na odjeću. Upotreba repelenti mora biti u strogom skladu s uputama na etiketi.
Mreže za prozore i vrata te mreže protiv komaraca (impregnirane insekticidom ili ne) mogu biti korisne za smanjenje kontakta vektora s osobom u zatvorenim prostorima tijekom dana ili noći.
Putovanja i trgovina
WHO ne preporučuje nikakva ograničenja putovanja i trgovine sa São Toméom i Príncipeom na temelju trenutno dostupnih informacija.
Dodatne informacije
Informativni list WHO-a o dengi i teškoj dengi https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Regionalni ured WHO-a za Afriku, informativni list o dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Regionalni ured WHO-a za Ameriku/Panamerička zdravstvena organizacija, Alat za dijagnozu i liječenje pacijenata sa sumnjom na arbovirusne bolesti https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Citirana referenca: Svjetska zdravstvena organizacija (26. svibnja 2022.). Vijesti o izbijanju bolesti; Denga groznica u São Tomeu i Príncipeu. Dostupno na: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Vrijeme objave: 26. kolovoza 2022.