Denga groznica - Sao Tome i Principe 26. svibnja 2022. Pregled situacije 13. svibnja 2022. Ministarstvo zdravstva (MoH) São Tomé i Principe obavijestilo je WHO o izbijanju denga groznice u São Tomé i Principeu.Od 15. travnja do 17. svibnja zabilježena su 103 slučaja denga groznice i nijedan smrtni slučaj.Ovo je prva prijavljena epidemija denga groznice u zemlji.Opis slučajeva Od 15. travnja do 17. svibnja 2022., 103 slučaja denga groznice, potvrđena brzim dijagnostičkim testom (RDT), i nijedan smrtni slučaj nije prijavljena iz pet zdravstvenih okruga u São Tomé i Príncipe (slika 1).Većina slučajeva (90, 87%) prijavljena je iz zdravstvenog okruga Água Grande, a slijede Mézochi (7,7%), Lobata (4,4%);Cantagalo (1, 1%);i Autonomna regija Principe (1, 1%) (slika 2).Najčešće oboljele dobne skupine bile su: 10-19 godina (5,9 slučajeva na 10 000), 30-39 godina (7,3 slučaja na 10 000), 40-49 godina (5,1 slučaj na 10 000) i 50-59 godina (6,1 slučajeva na 10 000).Najčešći klinički znakovi bili su vrućica (97, 94%), glavobolja (78, 76%) i mialgija (64, 62%).
Slika 1. Potvrđeni slučajevi denga groznice u São Tomé i Príncipe prema datumu obavijesti, 15. travnja do 17. svibnja 2022.
Podskup od 30 uzoraka koje je potvrdio RDT poslani su u međunarodni referentni laboratorij u Lisabonu, Portugal, koji su primljeni 29. travnja.Daljnjim laboratorijskim testiranjem potvrđeno je da su uzorci pozitivni na ranu akutnu infekciju denga groznicom, te da je prevladavajući serotip virus denga groznice serotip 3 (DENV-3).Preliminarni rezultati ukazuju na mogućnost prisutnosti drugih serotipova u seriji uzoraka.
Upozorenje o izbijanju denga groznice prvobitno je aktivirano kada je 11. travnja u bolnici u São Tomé i Principeu prijavljen slučaj sumnje na denga groznicu.Ovaj slučaj, koji je imao simptome koji upućuju na infekciju denga groznicom, imao je povijest putovanja i kasnije mu je dijagnosticirana infekcija denga groznicom.
Slika 2. Distribucija potvrđenih slučajeva denga groznice u São Tomé i Principeu po okrugu, od 15. travnja do 17. svibnja 2022.
Epidemiologija bolesti
Denga je virusna infekcija koja se prenosi na ljude ubodom zaraženih komaraca.Denga se nalazi u tropskim i suptropskim klimatskim područjima diljem svijeta, uglavnom u urbanim i poluurbanim područjima.Primarni vektori koji prenose bolest su komarci Aedes aegypti i, u manjoj mjeri, Ae.albopictus.Virus koji uzrokuje denga groznicu naziva se denga virus (DENV).Postoje četiri DENV serotipa i moguće je zaraziti se četiri puta.Mnoge DENV infekcije uzrokuju samo blagu bolest, a više od 80% slučajeva ne pokazuje simptome (asimptomatski).DENV može uzrokovati akutnu bolest sličnu gripi.Povremeno se to razvije u potencijalno smrtonosnu komplikaciju, koja se naziva teška denge.
Javnozdravstveni odgovor
Državna zdravstvena tijela pokrenula su i poduzimaju sljedeće mjere kao odgovor na epidemiju:
Održavanje tjednih sastanaka između Ministarstva zdravlja i Svjetske zdravstvene organizacije kako bi se raspravljalo o tehničkim aspektima izbijanja
Razvio, potvrdio i distribuirao plan odgovora na denga groznicu
Provođenje multidisciplinarnih epidemioloških istraživanja i aktivno otkrivanje slučajeva u nekoliko zdravstvenih okruga
Provođenje entomoloških istraživanja kako bi se identificirala mjesta razmnožavanja i provođenje mjera zamagljivanja i smanjenja izvora u nekim pogođenim lokalitetima
Objavljivanje dnevnog biltena o bolesti i redovito dijeljenje sa SZO
Organiziranje angažiranja vanjskih stručnjaka za jačanje laboratorijskih kapaciteta u São Tomé i Principe, kao i drugih potencijalnih stručnjaka kao što su upravljanje slučajevima, komunikacija o riziku, entomologija i kontrola vektora.
SZO procjena rizika
Rizik na nacionalnoj razini trenutno se procjenjuje kao visok zbog (i) prisutnosti vektora komaraca Aedes aegypti i Aedes albopictus;(ii) povoljno okruženje za razmnožavanje komaraca nakon obilnih kiša i poplava od prosinca 2021.;(iii) istodobna izbijanja dijareje, malarije, COVID-19 među ostalim zdravstvenim izazovima;i (iv) smanjena funkcionalnost sanitarnih sustava i sustava upravljanja vodom u zdravstvenim ustanovama zbog strukturnih oštećenja nakon teških poplava.Prijavljeni brojevi vjerojatno su podcijenjeni jer je veliki udio slučajeva denga groznice asimptomatski, a postoje i ograničenja u pogledu mogućnosti provođenja nadzora i dijagnosticiranja slučajeva.Kliničko liječenje teških slučajeva denge također je izazov.Svijest zajednice u zemlji je niska, a aktivnosti komuniciranja rizika su nedostatne.
Ukupni rizik na regionalnoj i globalnoj razini ocjenjuje se niskim.Vjerojatnost daljnjeg širenja iz São Tomé i Príncipea u druge zemlje malo je vjerojatna jer je zemlja otok koji ne dijeli kopnene granice i zahtijeva prisutnost osjetljivih vektora.
• Savjet WHO
Otkrivanje slučaja
Važno je da zdravstvene ustanove imaju pristup dijagnostičkim testovima za otkrivanje i/ili potvrđivanje slučajeva denge.
Zdravstveni centri na vanjskim otocima São Tomé i Príncipe trebali bi biti obaviješteni o izbijanju i treba im osigurati RDT za otkrivanje slučajeva.
Upravljanje vektorima Aktivnosti integriranog upravljanja vektorima (IVM) trebale bi se poboljšati kako bi se uklonila potencijalna mjesta razmnožavanja, smanjila populacija vektora i minimalizirala individualna izloženost.To bi trebalo uključivati strategije kontrole ličinki i odraslih vektora, kao što su upravljanje okolišem, smanjenje izvora i mjere kemijske kontrole.
Mjere kontrole vektora trebale bi se provoditi u kućanstvima, radnim mjestima, školama i zdravstvenim ustanovama, između ostalog, kako bi se spriječio kontakt vektora i osobe.
Trebalo bi pokrenuti mjere smanjenja izvora uz podršku zajednice, kao i nadzor vektora.
Mjere osobne zaštite
Preporuča se koristiti zaštitnu odjeću koja minimalizira izloženost kože i primijeniti repelente koji se mogu nanijeti na izloženu kožu ili na odjeću.Korištenje repelenata mora biti strogo u skladu s uputama na etiketi.
Mreže za prozore i vrata te mreže protiv komaraca (impregnirane ili neinsekticidima) mogu biti korisne za smanjenje kontakta vektora i osobe u zatvorenim prostorima tijekom dana ili noći.
Putovanja i trgovina
WHO ne preporučuje nikakva ograničenja putovanja i trgovine u São Tomé i Principe na temelju trenutno dostupnih informacija.
Daljnje informacije
WHO denga groznica i teške denga groznice https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Afrički regionalni ured WHO-a, informativni list o denga groznici https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Regionalni ured SZO za Ameriku/Panamerička zdravstvena organizacija, Alat za dijagnozu i njegu pacijenata sa sumnjom na arbovirusne bolesti https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Citirana referenca: Svjetska zdravstvena organizacija (26. svibnja 2022.).Vijesti o izbijanju bolesti;Denga groznica u São Tomé i Principeu.Dostupno na: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Vrijeme objave: 26. kolovoza 2022